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　　我國約70%以上的乙肝慢性感染者來自母嬰傳播和其它的家庭內(nèi)傳播。在乙肝疫苗問世前，超過90%的“大三陽”母親的小孩會變?yōu)橐腋螖y帶者。所幸現(xiàn)在有了預(yù)防方法，但仍有一小部分會發(fā)生免疫失敗。為了使寶寶免受乙肝的感染，準(zhǔn)父母們往往有一大堆問題，茲對一些最常見問題解答如下。

　　母嬰傳播阻斷措施的成功率如何？是否進(jìn)行免疫預(yù)防就萬事大吉了？

　　對乙肝攜帶，無論是大、小三陽媽媽的嬰兒，國內(nèi)外公認(rèn)的阻斷是采取主動和被動聯(lián)合免疫。孩子在出生后24小時內(nèi)（越早越好，最好在2小時內(nèi)完成）注射乙肝免疫球蛋白，同時于出生后24小時內(nèi)（越早越好）、1個月、6個月進(jìn)行乙肝疫苗的接種。國內(nèi)許多單位還開展了產(chǎn)前注射乙肝免疫球蛋白阻斷宮內(nèi)感染。小三陽、HBVDNA陰性的媽媽的寶寶多可完全阻斷。對大三陽媽媽阻斷的成功率在90%以上。要注意的是，乙肝免疫球蛋白在注射前應(yīng)冷藏保存于2～8度。

　　因全程注射乙肝疫苗后，保護(hù)性抗體的陽性率大約在90%左右。因此孩子打完三針疫苗以后，還應(yīng)該到醫(yī)院檢查一下，到底孩子產(chǎn)生表面抗體沒？滴度夠不夠？若沒產(chǎn)生表面抗體或者滴度不夠，還需要加強(qiáng)接種。此外還應(yīng)注意，打疫苗產(chǎn)生的抗體并不能持續(xù)終生，應(yīng)該進(jìn)行復(fù)查，必要的時候需要加強(qiáng)接種。

　　乙肝孕婦選擇剖宮產(chǎn)會減少寶寶感染的機(jī)會嗎？

　　理論上剖腹產(chǎn)可避免嬰兒通過產(chǎn)道時可吞入有傳染性的母親血液、羊水或陰道分泌物，另外減少分娩時母親血液到嬰兒的微量滲透，因此可減少寶寶感染機(jī)會。但研究表明剖腹產(chǎn)并不能進(jìn)一步減少免疫失敗率。因此母親乙肝攜帶不應(yīng)作為剖腹產(chǎn)的指征。乙肝孕婦選擇分娩方式時，個人的身體條件、胎兒的情況、?？漆t(yī)生的意見和個人主觀愿望的結(jié)合，才是最理智的選擇。但分娩時要注意的是與其他產(chǎn)婦隔離，同時在產(chǎn)褥期，新生兒與母親應(yīng)分床，接觸嬰兒前應(yīng)洗手，以免產(chǎn)褥期陰道分泌物污染嬰兒。

　　乙肝媽媽能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)嗎？

　　目前國內(nèi)學(xué)者有兩種不同意見：一是認(rèn)為母乳是嬰兒最佳的天然食品，雙陽母親乳汁中既使有乙型肝炎病毒，但病毒量遠(yuǎn)沒有血液中高，且乙肝病毒不會通過消化道感染，因此乙肝預(yù)防最重要的在于生后及時注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。使用乙肝免疫球蛋白后，嬰兒有足夠的保護(hù)性抗體，母乳喂養(yǎng)不會增加免疫失敗，但乳頭有破損時暫不宜母乳喂養(yǎng)。另一部分學(xué)者認(rèn)為，萬一形成慢性感染可是一輩子的事，以不喂為保險。因此，少部分大三陽媽媽如果希望安全至上，則不選擇母乳也可以理解，但要三思而后行，因人工喂養(yǎng)對衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)條件要求高，否則有可能增加寶寶患腹瀉、營養(yǎng)不良等疾病的機(jī)會。

　　家庭其它成員有乙肝攜帶該怎么辦？

　　除母嬰傳播可使新生寶寶感染乙肝病毒外，在實施乙肝疫苗接種前，家庭中密切生活接觸造成的水平傳播也占有相當(dāng)比例。因此，家庭中如有乙肝攜帶者，目前推薦對其余成員，包括孕期和哺乳期乙肝指標(biāo)陰性的媽媽注射乙肝疫苗。一方面免疫產(chǎn)生的抗體對母親自身提供保護(hù)，另一方面抗體可通過胎盤為寶寶提供保護(hù)。若血清學(xué)陰性的孕婦接觸過乙肝病毒攜帶者的血液，還應(yīng)盡快注射高效價乙肝免疫球蛋白。同時重要的是必要確保及時讓孩子注射乙肝疫苗。孩子未有抗體前,一般生活接觸是可以的，但不要有血液（比如傷口）或體液接觸。完成全程免疫接種后，最好檢查一下孩子產(chǎn)生表面抗體沒有？抗體水平夠不夠？必要是加強(qiáng)接種，做到萬無一失。

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